Kanker Tiroid

Kanker Tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid. Meski begitu, kanker jarang menyebabkan pembesaran kelenjar, lebih sering menyebabkan pertumbuhan kecil (nodul) di dalam kelenjar.

Sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak dan biasanya kanker tiroid dapat disembuhkan. Kanker tiroid seringkali membatasi kemampuan menyerap yodium dan membatasi kemampuan menghasilkan hormone tiroid ; tetapi kadang kanker menghasilkan cukup banyak hormone tiroid sehingga terjadi hipertiroidisme.

Nodul tiroid sering bersifat ganas jika :

1. Hanya ditemukan satu
2. Skening tiroid menunjukkan bahwa nodul tidak berfungsi
3. Nodulnya padat, keras dan isinya bukan cairan (kistik)
4. Pertumbuhannya cepat

Menurut Dr. Imam Subekti, SpPD-KEMD, staf Divisi Metabolik-Endokrin Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM, dengan berbagai kemajuan teknologi kedokteran, misalnya aplikasi biopsy aspirasi jarum halus (BAJAH), ultrasonografi (USG), TSH sensitive dan terapi supresi L-tiroksin, menungkinkan dokter melakukan evaluasi nodul tiroid secara lebih cermat sehingga menghasilkan diagnosis yang tepat.

Prevalensi (Angka Kejadian)

Prevalensi nodul tiroid sangat bervariasi dari 5-50% bergantung pada sensitifitas metode yang digunakan dan populasi yang diteliti. Pada studi ultrasonografi ditemukan nodul tiroid sebanyak 20-45% pada wanita normal dan 17-25% pada pria normal. Pada anak-anak yang tidak terekspos radiasi peng-ion, prevalensi berkisar 0,2-1,5, sedangkan pada anak-anak yang terekspos pada usia kurang dari 16 tahun, prevalensinya 38,4%.

Prevalensi (angka kejadian) nodul tiroid meningkat secara linier dengan bertambahnya usia, ekspos dengan radiasi peng-ion dan defisiensi iodium. Secara keseluruhan nodul tiroid lebih sering terdapat pada wanita daripada pria.

Pendekatan diagnosis

Ada beberapa hal yang bias dilakukan sebagai pendekatan diagnosis dari nodul tiroid, yaitu :

• Anamnesis (Tanya-jawab)

Pada anamnesis awal, umumnya dokter berusaha menentukan apakah nodul tiroid tersebut toksik atau non-toksik. Keluhan-keluhan toksik  antara lain seperti : berdebar, keringat banyak, cepat lelah, berat badan turun, sering buang air besar, sulit tidur dan rambut rontok. Sedangkan pasien dengan nodul tiroid non-toksik, baik yang jinak maupun yang ganas tidak mempunyai kuluhan lain, kecuali datang berobat karena keluhan kosmetik (kekhawatiran akan timbulnya keganasan)

Pada sebagian besar keganasan, tiroid tidak memberikan gejala yang berat, kecuali keganasan jenis anaplastik yang sangat cepat membesar bahkan dalam hitungan minggu. Sebagian kecil pasien, khususnya pasien dengan nodul tiroid yang besar, mengeluh gejala penekanan pada esophagus dan trakea. Biasanya nodul tiroid tidak disertai nyeri, kecuali timbul pendarahan  ke dalam nodul atau bila kelainannya tiroiditis akut/subakut. Kelauhan lain pada keganasan yang mungkin adalah suara serak.

• Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik diarahkan pada kemungkinan adanya keganasan tiroid.  Pertumbuhan nodul tiroid yang cepat  merupakan salah satu tanda keganasan tiroid, terutama jenis karsinoma  tiroid yang tidak berdiferensiasi.  Tanda lainnnya adalah konsistensi nodul keras dan melekat ke jaringan sekitar, serta terdapat pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher. Pada tiroiditis, peradaban nodul nyeri, dan kadang kala berfluktuasi karena adanya abses/pus, sedangkan jenis nodul tiroid lainnya biasanya tidak memberikan kelainan fisik, kecuali benjolan di leher.

Untuk memudahkan pendekatan diagnostic, berikut kumpulan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang mengarah kepada nodul tiroid jinak, tanpa menghilangkan kemungkinan adanya keganasan, yaitu : 

1. Riwayat keluarga dengan tiroiditis Hashimoto atau penyakit tiroid autoimun
2. Riwayat keluarga dengan nodul tiroid jinak atau goiter
3. Gejala hipotiroidisme atau hepertiroidisme
4. Nyeri dan kencang pada nodul
5. Lunak, rata dan tidak terfiksir
6. Struma multinodular tanpa nodul dominant dan konsistensi sama

Kumpulan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik yang meningkatkan kecurigaan kea rah keganasan tiroid :

1. Usia kurang 20 tahun atau lenih 70 tahun mempunyai prevalensi tinggi keganasan pada nodul teraba
2. Nodul pada pria mempunyai kemungkinan 2 kali lebih tinggi menjadi ganas dari wanita
3. Keluhan disfagia dan suara serak
4. Riwayat radiasi peng-ion pada saat anak-anak
5. Padat, keras, tidak rata dan terfiksir
6. Limfadenopati servikal
7. Riwayat keganasan tiroid sebelumnya

OBAT GETAH BENING,TIROID & DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat getah bening, obat tiroid yang bekerja secara efektif  dalam menormalkan gangguan kelenjar getah bening dan tiroid serta menormalkan kadar gula darah kadar  pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat getah bening, tiroid, gondok dan obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat getah bening dan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat getah bening dan obat  diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.

Komplikasi Hipertiroid

Bahaya Apabila Hipertiroid Tidak Diobati

Jika tidak diobati, hipertiroid dapat menyebabkan denyutjantung cepat dan tidak teratur, gagal jantung, dan tulang keropos (osteoporosis). Wanita hamil dengan hipertiroid tidak terkontrol beresiko tinggi keguguran, melahirkan premature dan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.

Pengobatan Hipertiroid

Terapi hipertiroid    tergantung penyebab, umur pasien, kondisi fisik, serta beratnya penyakit. Terapi yang tersedia yaitu obat antitiroid. Obat tersebut menurunkan jumlah hormone yang dibuat oleh kelenjar tiroid. Obat yang lebih disukai adalah metimazol. Untuk wanita hamil dan menyusui, prophylthiouracil (PTU) lebih disukai. Obat –obat tersebut hanya mengontrol tetapi tidak menyembuhkan keadaan ini. 

Selama pengobatan, pemantauan tetap dilakukan setiap empat sampai enam minggu. Jika dosis berlebihan, obat tersebut dapat menyebabkan jumlah dan fungsi sel darah putih menurun sehingga mudah terkena infeksi walaupun tidak terlalu berat seperti flu. Pengobatan jangka panjang dapat mengganggumetabolismetulang sehingga tulang menjadi keropos.

Selain menggunakan obat, terapi hipertiroid dapat dilakukan melalui terapi ablasi.Dr. Yunir menjelaskan bahwa terapi ablasi dengan iodium radioaktif dapat menyembuhkan masalah tiroid karena 80-100 % sel tiroid mati, namun biasanya menyebabkan kerusakan tiroid permanent.Setelah ablasi, pasien harus selalu minum obat hormone tiroid selama hidupnya supaya kadar tiroidnya normal.

Jika obat antitiroid atau terapi iodium radioaktif tidak cukup, dapat dilakukan pembedahan tiroid.Pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid adalah solusi permanen  yang tidak disukai karena terdapat resiko kerusakan kelenjar paratiroid yang mengontrol metabolisme kalsium dalam tubuh. Kerusakan pada paratiroid dapat menyebabkan tulang keropos. Selain kerusakan paratiroid, proses pembedahan juga dapat menyebabkan kerusakan saraf laring/pita suara.Dalam pembedahan,dokter dapat menyisakan sedikit kelenjar tiroidnya supaya tetap dapat memproduksi hormon tiroid.      

OBAT TIROID, GETAH BENING & DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat getah bening, obat tiroid yang bekerja secara efektif  dalam menormalkan gangguan kelenjar getah bening dan tiroid serta menormalkan kadar gula darah kadar  pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat getah bening, tiroid, gondok dan obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat getah bening dan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat getah bening dan obat  diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.

Hipertiroid Mengganggu Kesuburan

Gangguan Tiroid Mengganggu Kesuburan

Beberapa pasien hipertiroid mengalami gangguan siklus haid dan kesuburan. Dr.Yunir menguraikan bahwa gangguan haid terjadi karena hipertiroid mempengaruhi hormone perempuan  sehingga pasien mengalami gangguan ovulasi, tidak haid atau siklus haid memanjang  bahkan sampai dua bulan. Jika sedang haid, biasanya jumlah darah yang keluar hanya sedikit.

Hipertiroid juga dapat mengganggu kesuburan wanita karena indung telur (ovarium) tidak berkembang. Pasien menjadi sulit hamil, jikapun hamil akan mudah terjadi keguguran, sehingga dikatakan susah mendapatkan anak . Namun, jika penyakitnya diatasi, kesuburan akan kembali normal, tambahnya.

Penyebab Hipertiroid

Penyakit graves adalah penyebab utama hipertiroid, hal tersebut terjadi jika system imun menyerang kelenjar tiroid, menyebabkan pembesaran dan memproduksi teralu banyak tiroid. Ciri khas pasien dengan penyakit graves adalah peradangan matadengan pembengkakan jaringan di sekitar mata yang mengakibatkan penonjolan mata keluar, disebut oftalmopati Graves. Penyakit tersebut ditemukan pertama kali oleh seorang dokter yang bernama Robert Graves.

Penyebab lain hipertiroid termasuk nodul tiroid (benjolan pada kelenjar tiroid yang memproduksi hormone tiroid terlalu banyak), tiroiditis subakut (peradangan kelenjar tiroid yang nyeri, disebabkan oleh virus), tiroiditis limfositik (peradangan kelenjar tiroid yang tidak nyeri, disebabkan  oleh limfosit-salah satu jenis sel darah  putih-di dalam tiroid), tiroiditispostpartum (tiroiditislimfositik yang berkembang segera setelah melahirkan).

Dignosis Hipertiroid

Dokter akan melakukan wawancara medisdan pemeriksaan fisis juga meminta pemeriksaan darah. JikaTSH dalam darah Anda lebih rendah dari normal dan FT 4Anda lebih   tinggi dari normal maka Anda mengalami hipertiroid.

Untuk menentukan jenis hipertiroid, dokter akan meminta pemeriksaan sidik tiroid untuk mengukur berapa banyak iodium yang diambil oleh tiroid Anda (thyroid scan), melakukan USG tiroid. Untuk melihat bentuk, jenis dan ukuran atau melakukan biopsy jarum halus dengan mengambil sedikit cairan dari kelenjar tiroid. Cairan tersebut kemudian akan diperiksa menggunakan mikroskop untuk mengetahui ganas atau tidaknya benjolan.

OBAT GETAH BENING,TIROID & DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat getah bening, obat tiroid yang bekerja secara efektif  dalam menormalkan gangguan kelenjar getah bening dan tiroid serta menormalkan kadar gula darah kadar  pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat getah bening, tiroid, gondok dan obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat getah bening dan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat getah bening dan obat  diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.

Penyakit Tiroid dan Gondok

Penyakit Tiroid

Banyak orang yang masih belum memahami penyakit tiroid. Bahkan mereka yang menjadi penderitanya sebagian besar tidak menyadari mengalami penyakit tersebut hingga gejala sudah memberat dan terlambat untuk diobati. Dampak yang cukup luas dari penyakit tiroid harus diwaspadai.

Penyakit tiroid adalah penyakit dimana kelenjar tiroid menjadi over-active atau under-active. Jika tiroid menjadi over-active, maka hormon tiroid yang dihasilkannnya lebih dari normal, disebut dengan hipertiroid. Sebaliknya, apabila tiroid menjadi under-active, hormone tiroid yang dihasilkan kurang sehingga tidak cukup untuk membuat tubuh berfungsi secara normal, dikenal dengan hipotiroid.

Menurut Dr. Em Yunir,Sp.PD-KEMD, dari Divisi MetabolikEndokrin Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM, penyebab utama penyakit tiroid adalah autoimun, yakni sebuah kondisi dimana system kekebalan tubuh menghasilkan antibody yang menyerang dan merusak kelenjar tiroid. Antibodi adalah zat yang dihasilkan oleh tubuh jika adabenda asing masuk ke dalam tubuh contohnya kuman.

Pada penyakit tiroid bisa didapatkan adanya pembesaran kelenjar tiroid, baik yang berbenjol-benjol maupun membesar seluruhnya. Berdasarkanpengalaman Dr. Yunir, dari sejumlah pasien yang berobatdi klinik metabolic endokrin RSCM, didapatkan sekitar 20% pasien dating dengan penyakit tiroid.

Mengenal Tiroid

Kelenjar Tiroid adalah kelenjar yang berbentuk menyerupai kupu-kupu, terletak di tengah leher. Pada laki-laki, kelenjar tiroid berada tepat dibawah jakun. Kelenjar tersebut menghasilkan dua hormon tiroid yaitu triiodotironin (T3) dan Tiroksin (T4) yang mengatur bagaimana badan menggunakan dan menyimpan energi (metabolisme). Kerja kelenjar tiroid oleh kelenjar lain yang disebut hipofisis yang berlokasi di otak. Hipofisis memproduksi hormone perangsang tiroid/thyroid-stimulating hormone (TSH) yang merangsang tiroid memproduksi T3 dan T4.

Butuh Disiplin dalam Terapi Penyakit Tiroid

Menurut Dr. Yunir, jika terdeteksi sejak awal, tingkat kesembuhan penyakit ini baik. Namun karena dasarnya autoimun maka penyakit ini sulit dicegah. Kendala dalam mengobati pasien jika keluhansudah hilang, kebanyakan pasientidak mau datang untuk kontrol padahal itu belum berarti sembuh. Jika pasien sudah sembuh dan control teratur, maka akan cenderung sangat jarang kambuhnya.

Pesan Bagi Masyarakat

Jika dokter sudah mendiagnosis penyakit tiroid, pasien jangan menghilang karena berobat secara teratur akan membantu pasien sembuh total. Jika keluhan sudah hilang, jangan berhenti berobat karena itu berarti belum sembuh. Pasien tidak perlu takut, hamper semua penyakit tiroid bias dikontrol dan benjolan yang besar bias dioperasi, tandas Dr. Yunir.

Menurut Dr. Yunir, hipertiroid paling sering terjadi pada wanita berusia antara 20 sampai 40 tahun, namun pria juga dapat mengalaminya. Paling sering adalah jenis struma nodosa toksik, yang biasa dikatakan penyakit gondok.

Gejala dan tanda yang dapat dikenali diantaranya selalu merasa panas walaupun di tempat yang orang lain merasa nyaman,produksi keringat berlebihan walaupun di tempat ber-AC, kelemahan otot, tangan gemetar/tremor, denyut jantung cepat/berdebar-debar.Selainitu, pasien juga dapat merasakan kelelahan, berat badan menurun, rambut mudah rontok, diare, mudah tersinggung dan gelisah,duduk tidak bias tenang,serta terdapat masalah pada mata (misalnya peradangan atau rasa tidak nyaman di mata). Awalnya kelebihan hormon tiroid hanya sedikit tapi terus-menerus rangsangannya sehingga semakin lama semakin banyak dan gejala semakin berat. Seringkali pasien tidak menyadari sampai akhirnya ada orang lain yang melihat adanya perubahan dan mengatakan kepada pasien.

 

OBAT GETAH BENING,TIROID & DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat getah bening, obat tiroid yang bekerja secara efektif  dalam menormalkan gangguan kelenjar getah bening dan tiroid serta menormalkan kadar gula darah kadar  pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat getah bening, tiroid, gondok dan obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat getah bening dan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat getah bening dan obat  diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.

Bersahabat Dengan Diabetes

Bersahabat Dengan Diabetes
Dalam jumlah tertentu, gula sangat dibutuhkan oleh tubuh sebagai bahan baker atau sumber energi. Akan tetapi jika jumlahnya berlebih dapat menjadi penyebab kesakitan dan  kematian. Bila seseorang sudah berkurang kemampuan sel dalam tubuhnya untuk menyerap gula,seperti pada penyandang diabetes mellitus, maka ia harus bersahabat dengan penyakitnya.

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit yang sifatnya tidak dapat disembuhkan secara total dan akan senantiasa menyertai seumur hidup penyandangnya. Walau begitu, tidak usah berputus asa karena diabetes mellitus tetap dapat dikendalikan dengan perubahan gaya hidup dan perilaku sehingga mencegah terjadinya komplikasi, jelas Dr. Em Yunir, SpPD-KEMD dalam suatu seminar awam yang diselenggarakan di RS. JMC.

Diabetes yang  secara awam disebut kencing manis adalah penyakit kronis yang ditandai kadar gula darah yang tinggi. Penyandang diabetes mellitus atau disebut diabetesi tidak dapat menyimpan sebagian besar gula yang diserap dari makanan, sehingga gula tersebut tetap berada dalam darah. Gula dalam darah yang berlebih dapat menimbulkan berbagai komplikasi.

Pada diabetesi, terjadi gangguan dimana jumlah hormone insulin menurun karena produksi berkurang atau kekuatan/kualitasnya yang menurun. Insulin merupakan hormone yang dihasilkan oleh kelenjar pancreas, berfungsi untuk mengontrol gula dalam darah masuk ke dalam sel tubuh.

Gangguan hormone insulin dipengaruhi oleh factor keturunan dan factor lingkungan/ cara hidup. Termasuk dalam gaya hidup beresiko adalah pola makan berlebih, kurang olahraga dan stress. Kelompok masyarakat yang beresiko terkena diabetes mellitus (DM) adalah mereka yang berusia di atas 40 tahun, kegemukan/ obesitas, kadar lemak tinggi/dislipidemia, tekanan darah tinggi/hipertensi, riwayat melahirkan anak dengan berat lahir lebih dari 4 kilogram, dan adanya anggota keluarga yang diabetesi.

Gejala diabetes yang khas adalah banyak kencing, banyak minum (sering haus), banyak makan (sering merasa lapar), berat badan turun.  Adapula gejala tidak khas seperti penglihatan kabur,keputihan, kesemutan, gatal pada kulit/sekitar kemaluan dan disfungsi ereksi/impotent.

Pemeriksaan rutin perlu dilakukan
Kadang kadar gula darah yang tinggi tidak menimbulkan keluhansehingga sering diabetesi datang ke dokter sudah dengan komplikasi.Bagaimana mengatasi kondisi tersebut ?
Talkshow  yang diadakan oleh sebuah jaringan laboratorium klinik dengan nara sumber DR. Dr. Aris Wisbudi,SpPD dan Dra. Indriyanti Rafi Sukmawati,Apt,Msi, mengingatkan pentingnya dilakukan skrining Diabetes Melitus (DM). Untuk skrining bisa dilakukan pemeriksaan gula darah sewaktu yang bias dilakukan kapan saja, mudah dan cepat. Patokan kadar gula darah sewaktu yang normal adalah kurang dari 126 mg/dl.

Bila didapatkan hasil diatas batas normal maka dianjurkan segera konsultasi ke dokter dan jika hasil dalam batas normal maka dianjurkan pemeriksaan ulang minimal setahun kemudian.
Selain pemeriksaan yang cukup sederhana itu, Dra. Indriyanti jugamenjelaskan bagi diabebetesi (penderita diabetes mellitus) perlu juga dilakukan pemeriksaan HbA1c, albuminurinkuantitatif, NT-ProBNP,profil lipid, protein albumin/globulin,GPT,kreatinin, yang bermanfaat untuk mengetahui kualitas pengendalian diabetes mellitus dan menilairesiko komplikasi atau mendeteksi dini komplikasi.

Komplikasi Dilawan dengan Pengendalian
Diabetes Melitus (DM) seperti disebutkan oleh Dr. Aris dapat mengakibatkan munculnya berbagai komplikasi yaitu, penyakit jantung koroner, gagal jantung,stroke, komplikasi pada mata, gangguan ginjal, gangguan saraf dan lain-lain.
Untuk mencegah itu semua maka penyandang diabetes mellitus (DM) harus mengendalikan kadar gula darah agar tetap dapat hidup berkualitas.Mengenai pengendalian, Dr.Aris mengimbau perubahan gaya hidup sangat penting. Ada empat hal yang dapat dilakukan yaitu : pengaturan makan atau diet, olahraga atau aktifitas fisik yang cukup, pengobatan dan evaluasi kesehatan dengan melakukan evaluasi medis secara lengkap yang meliputi pemeriksaan fisik, riwayat penyakit dan pemeriksaan laboratorium.

OBAT DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat diabetes yang bekerja secara efektif dan cepat dalam menurunkan kadar gula darah pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.

Penyandang Diabetes yang dilarang puasa

Siapa penyandang diabetes mellitus yang dilarang puasa ?
Seperti yang telah dijelaskan pada artikel sebelumnya bahwa penyandang diabetes mellitus diperbolehkan berpuasa namun ada beberapa tipe diabetes mellitus yang tidak dianjurkan untuk melakukan puasa, diantaranya penyandang dengan insulin dosis tinggi, penyandang diabetes mellitus yang sedang hamil, penyandang diabetes yang sakit berat,dan penyandang diabetes yang pernah mengalamikomplikasi berat seperti ketoasidosis. Begitu pula dengan penyandang DM tipe-1 yang tidak stabil serta penyandang DM tipe-1 dan tipe-2 dengan control buruk, tidak dianjurkan berpuasa.

Untuk memudahkan dalam mempertimbangkan apakah penyandang diabetes mellitus (DM) boleh berpuasa, penyandang diabetes mellitus dikelompokkan ke dalam 3 kelompok :

Kelompok 1:
Penyandang Diabetes Melitus yang kadar gula darahnya terkontrol dengan perencanaan makanan dan olahraga.Penyandang diabetes ini dapat berpuasa tanpa masalah, dengan tetap memperhatikan pola makandanaktifitas fisik.

Kelompok 2 :
Penyandang Diabetes Melitusyang selain melaksanakan perencanaan makanan dan olahraga juga memerlukan obat untuk mengatur kadar gula darahnya. Kelompok ini terbagi menjadi 2 bagian yaitu :

a.       Membutuhkan dosis tunggal dan kecil, misalnya: glibenklamid 1x1 sehari pada pagi hari. Kelompok ini boleh berpuasa dengan menggeser obat pagi ke sore saat berbuka puasa.

b.      Membutuhkan obat dengan  dosis lebih tinggi dan terbagi, misalnya glibenklamid pagi 2 dan sore 1 tablet. Kelompok ini dapat berpuasa dengan menggeser obat pagi ke saat berbuka dan obat sore ke saat makan sahur dengan dosis setengahnya.

c.       Apabila biasa minumobat 3 kali sehari, maka obat pagi dan siang diminum saat berbuka  dan obat sore digeser ke saat makan sahur dengan dosis setengahnya.

Kelompok3 :

a.       Membutuhkan insulin 1 kali sehari. Kelompok ini dapat melakukan puasa dengan syarat motivasi yang kuat  dan pemantauan yang baik dan pengawasan extra ketat khususnya t rhadap resiko hipoglikemia. Waktu untuk suntikan insulin digeser ke saat berbuka.

b.      Membutuhkan insulin 2 kali atau lebih sehari. Kelompk initidak dianjurkan berpuasa karena dianggap gula darahnya tidak stabil.

c.       Membutuhkan kombinasi obat insulin 1 kali sehari. Kelompok ini boleh berpuasa dan suntik insulin digeser pada saat berbuka.

d.      Membutuhkan kombinasi obat dengan insulin 2 kali atau lebih. Kelompok ini tidak dianjurkan berpuasa karena dianggap gula darahnya tidak stabil.

Pengaturan Makan dan Aktifitas
Menurut Dr. Dante,penyandang diabetes mellitus sebaiknya menerapkan pola makan yang aman saat berpuasa dan berhati-hati dalam memilih makanan serta minuman yang dikonsumsi. Makanlah saat berbuka sesegera mungkin dan makan sahur selambat mungkin hingga mendekati imsak. Konsumsi makanan yang segar dan bergizi secara bertahap yakni 50 persen saat berbuka puasa, 10 persen setelah solat tarawih dan 40 persen ketika sahur. Sebaiknya membatasi makanan manis dan makanan yang digoreng serta memilih untuk mengkonsumsi karbohidrat kompleks ketika makan sahur, jelas Dr.Dante.
Konsumsi cairan  disesuaikan kebutuhan normal, sekitar delapan gelas per hari. Penting diperhatikan untuk minum cukup terutama setelah berbuka karena penyandang diabetes mellitus cenderung cepat mengalami dehidrasi.

Kondisi gula darah tidak seimbang jika pasien terus-menerus mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung gula. Jika pasien memiliki disiplin yang tinggi dengan tidak mengkonsumsi makanan manis dalam jumlah banyak maka pasien tidak akan mengalami gangguan berarti. Mereka tetap bias menjalani puasa dengan baik tanpa harus takut kadar gula darahnya meningkat. Namin jangan sampai terjadi hipoglikemia, tandas Dr. Dante.

Lakukan aktifitas fisik sehari-hari dengan wajar seperti biasa. Dianjurkan untuk beristirahat setelah Dzuhur. Olahraga harus disesuaikan dengan kondisi tubuh, sebaiknya jangan berolahraga terlalu berat. Tak lupa juga untuk selalu pantau dan kontrol gula darah  secara teratur saat yang pas adalah dua jam setelah zuhur dan setelah berbuka.   

 OBAT DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat diabetes yang bekerja secara efektif dan cepat dalam menurunkan kadar gula darah pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.

Berpuasa Bagi Penyandang Kencing Manis

Berpuasa   Bagi Penyandang Kencing Manis
Sampai saat ini, masih banyak penyandang kencing manis yang masih ragu-ragu atau bahkan kebingungan untuk menunaikan ibadah puasa di bulan Ramadhan. Ketika orang lainmenyambut gembira akan datangnya bulan suci Ramadhan dan bersiap untuk berpuasa, mereka masih dihadapkan pada pertanyaan, apakah boleh berpuasa ?

Penyakit kencing manis atau dalam istilah medisnya diabetes mellitus(DM) merupakan penyakit kronis yang terjadi akibat gangguan hormone insulin dalam tubuh. Hormon  ini berfungsi untuk mengatur kadar gula dalam darah agar tidak terlalu tinggi. Kadar gula yang terlalu tinggi dapat menyebabkan berbagai gangguan, terutama pada pembuluh darah dan syaraf.

Ada 4 tipe DM, antara lain DM tipe 1 yang bukan disebabkan karena factor keturunan dan biasanya terjadi pada orang-orang sangat muda dan usia dini. DM tipe IIdisebabkan oleh factor keturunan dan lingkungan (pola makan dan pola hidup). DM tipe III terjadi hanya pada saat kehamilan. DM tipe IV diakibatkan oleh suatu penyakit atau obat-obatan.

Sementara, berdasarkan ketergantungan pada insulin, DM dibagi menjadi 2 tipe. Penderita tipe pertama sangat membutuhkan tambahan insulin dari luar tubuh,biasanya dengan disuntikan. Penderita tipe II tidak tergantung pada insulin.
Gejala DM sangat bervariasi dan mungkin sama sekali tidak bergejala. Biasanya hanya muncul gejala ringan atau gejala cukup berat. Pada DM tipe I, gejala klasiknya adalah sering kencing, sering merasa haus dan lapar, badan menjadi kurus dan sering kelelahan. Sementara pada DM tipe II, mengalami gangguan komplikasi pada mata, gagal ginjal, sering kesemutan pada jari tangan dan kaki, gairah seks menurun, impoten dan lain-lain.

Proses Pemecahan Energi
Makanan yang diamkan, energinya digunakan untuk kebutuhan organ-organ vital. Apabila masih ada sisa energi, akan disimpan dalam bentuk cadangan energi (glikogen) di hati. Jika suatu saat, orang tersebut kekurangan/tidak makan atau saat berpuasa, energi simpanan di hati akan dipecah menjadi gula dalam darah. (gula darah).

Gula darah ini digunakan sebagai sumber energi utama bagi organ-organ penting seperti otak, jaringan saraf, dan sel darah. Cadangan energi dalam hati dapat menjadi sumber gula darah untuk kebutuhan otak selama 12-16 jam. Itulah mengapa puasa Ramadhan yang hanya 14 jam tersebut tidak mengganggu kesehatan pada orang yang sehat. Hal yang demikian dijelaskan oleh Dr. Imam Subekti, SpPD-KEMD dalam artikel “Berpuasa bagi penyandang diabetes” pada buku “Tips berpuasa  Ramadhan Pada Berbagai Penyakit Kronik”.

Masalah Pada DM
Pada penyandang DM terdapat kekurangan jumlah dan atau kualitas insulin sehingga kemampuan menyimpan sisa energi yang masuk jadi berkurang. Penyandang DM yang gula darahnya terkontrol, cadangan energinya masih cukup baik sehingga tidak ada masalah bila berpuasa.
Pada penyandang DM yang tidak terkontrol masalahnya adalah cadangan energinya tidak mencukupi sehingga akan terjadi pemecahan sumber energi lain seperti lemak yang mengandung resiko terjadinya komplikasi akut ketoasidosis atau bila tidak berhati-hati dalam pengaturan obatnya, bisa mengakibatkan kekurangan gula darah (hipoglikemia).

Hipogikemia dapat terjadi saat berpuasa terutama sore hari menjelang berbuka puasa. Tanda-tanda hipogikemia yang perlu diketahui adalah gelisah dan berkeringat, gemetar, berdebar-debar, rasa semutan pada lidah dan bibir, penglihatan ganda, bingung. Bila dibiarkan  dapat terjadi penurunan kesadaran dan kejang-kejang. Bila salah satu dari tanda tersebut terjadi, sebaiknya, segera membatalkan puasa dengan minum air gula dan dilanjutkan makan. Pemantauan kadar gula darah penting selama Ramadhan untuk menghindari kemungkinan terjadinya hipoglikemia.

Penyandang DM bolehkan Puasa ?
Berpuasa bagi penyandang DM memerlukan siasat yang khusus. Bila tidak disiasati dengan baik, yang dikhawatirkan adalah resiko terjadinya hipoglikemia (kadar gula darah dibawah normal)  akibat tidak adanya asupan makanan selama berpuasa. Bisa juga terjadi resiko hiperglikemia  karena makan yang berlebihan setelah berbuka puasa.

Menurut Dr.Dante Saksono Harbuwono,Sp.PD-KEMD, staf divisi Metabolik Endokrin Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM, penyandang dengan kadar gula darah terkendali bias aman berpuasa. Maksud dari kadar gula darah terkendali adalah kadar gula darah dapat dipertahankan kurang dari 110 miligram/desiliter darah selama puasa dan 160 miligram/desiliter darah selama berbuka puasa.
Pertanyaannya sekarang adalah bagaimana caranya agar gula darah tetap terkendali ?Bila penyandang DM berniat puasa maka harus dilakukan secara terencana dan terpantau dengan mengkonsultasikannya kepada Dokter. Hal tersebut penting karena tidak semua penyandang DM boleh berpuasa. Penyandang DM dengan komplikasi berat misalnya gagal ginjal dan gagal jantung sebaiknya tidak berpuasa sebab dapat memperberat komplikasi yang sudah terjadi.

OBAT DIABETES ALAMI
Madu Hitam Pahit Griya Assalam merupakan obat diabetes yang bekerja secara efektif dan cepat dalam menurunkan kadar gula darah pada penderita Diabetes tipe II dan dapat meningkatkan stamina tubuh agar menjadi fit dan bersemangat dalam beraktifitas (tidak lesu/lemah). Madu Hitam Pahit Griya Assalam mengandung unsur kromium yang berperan sebagai obat diabetes dengan cara memperbaiki fungsi pankreas yang bertugas untuk memproduksi/mensekresi insulin untuk metabolisme gula agar dapat masuk dalam sel-sel tubuh dan tidak menumpuk pada pembuluh darah. Madu Hitam Pahit Griya Assalam juga merupakan obat diabetes yang mengandung senyawa Alkaloid yang berkhasiat untuk mengobati peradangan dalam tubuh dan memulihkan fungsi sel-sel tubuh. Madu Hitam Pahit Griya Assalam adalah obat diabetes yang banyak mengandung hemaglobin yang berkhasiat untuk mengikat oksigen untuk metabolisme tubuh sehingga berkhasiat untuk memulihkan serta menjaga stamina dan vitalitas tubuh.